Клинические случаи | ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ
Пациентка Х., 35 лет, на приеме у фтизиатра.
Жалобы:
Не предъявляет.
Не предъявляет.
Анамнез заболевания:
Изменения в легких впервые выявлены при прохождении планового профилактического флюорографического обследования. Ранее проходила обследование 2 года назад – со слов пациентки, без патологии.
Иммунодиагностика: Проба с АТР – 0 мм.
Изменения в легких впервые выявлены при прохождении планового профилактического флюорографического обследования. Ранее проходила обследование 2 года назад – со слов пациентки, без патологии.
Иммунодиагностика: Проба с АТР – 0 мм.
Анамнез жизни:
Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, детские инфекции, хронический панкреатит. Вредные привычки отрицает. Вероятен профессиональный контакт (работает судмедэкспертом).
Росла и развивалась в соответствии с возрастом. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ, детские инфекции, хронический панкреатит. Вредные привычки отрицает. Вероятен профессиональный контакт (работает судмедэкспертом).
Объективный статус:
Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°. Нормостенического телосложения, рост – 162см, масса тела – 55 кг, индекс массы тела – 20,9кг/м2, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. ЧДД – 16 в минуту. При пальпации грудная клетка резистентная, безболезненная. При сравнительной перкуссии легких ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 72 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД 120/75 мм рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°. Нормостенического телосложения, рост – 162см, масса тела – 55 кг, индекс массы тела – 20,9кг/м2, периферические лимфоузлы не увеличены, отёков нет. ЧДД – 16 в минуту. При пальпации грудная клетка резистентная, безболезненная. При сравнительной перкуссии легких ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 72 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца звучные, ритм правильный. АД 120/75 мм рт.ст. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Результаты обследования:
Общий анализ крови: Гемоглобин 118 г/л; Эр 3,6 10х12/л; Лейкоциты 5,0 10х9\л; э 1%; п/я 2%. с/я 63%; лимфоциты 26%; моноциты 8%. СОЭ 4 мм/ч.
Биохимический анализ крови: без значимых отклонений от нормы.
Общий анализ мокроты: слизистая, вязкая, в нативном мазке; эпителия умеренное количество, лейкоцитов 20-30 в п/зр., эритроцитов – нет, макрофагов – большое к-во в п/зр. В окрашенном мазке: с/я лейкоцитов – 4-10 в п/зр., неспецифическая флора. Цитология: Атипичные клетки – не выявлены.
В мокроте методом люминисцентной микроскопии КУМ не выявлены, методом ПЦР по технологии GeneXpert ДНК МБТ не выявлена.
Посев мокроты: получен рост культуры МБТ, определена устойчивость к изониазиду и рифампицину.
Бронхоскопия: Надготанник, голосовые складки без патологии. Черпаловидные хрящи подвижны. Просвет трахеи свободный. Карина острая, пульсаторно и дыхательно подвижна. Просвет бронхов свободен, доступны осмотру бронхи I-V порядка, в просвете секрет практически отсутствует. Слизистая трахей и главных бронхов блестящая, бледно-розового цвета. Заключение: без патологии.
МСКТ органов грудной полости: В S1-2 левого легкого крупный гетерогенный узел с чёткими контурами, с частичным субкапсулярным обызвествлением и зоной распада.
Общий анализ крови: Гемоглобин 118 г/л; Эр 3,6 10х12/л; Лейкоциты 5,0 10х9\л; э 1%; п/я 2%. с/я 63%; лимфоциты 26%; моноциты 8%. СОЭ 4 мм/ч.
Биохимический анализ крови: без значимых отклонений от нормы.
Общий анализ мокроты: слизистая, вязкая, в нативном мазке; эпителия умеренное количество, лейкоцитов 20-30 в п/зр., эритроцитов – нет, макрофагов – большое к-во в п/зр. В окрашенном мазке: с/я лейкоцитов – 4-10 в п/зр., неспецифическая флора. Цитология: Атипичные клетки – не выявлены.
В мокроте методом люминисцентной микроскопии КУМ не выявлены, методом ПЦР по технологии GeneXpert ДНК МБТ не выявлена.
Посев мокроты: получен рост культуры МБТ, определена устойчивость к изониазиду и рифампицину.
Бронхоскопия: Надготанник, голосовые складки без патологии. Черпаловидные хрящи подвижны. Просвет трахеи свободный. Карина острая, пульсаторно и дыхательно подвижна. Просвет бронхов свободен, доступны осмотру бронхи I-V порядка, в просвете секрет практически отсутствует. Слизистая трахей и главных бронхов блестящая, бледно-розового цвета. Заключение: без патологии.
МСКТ органов грудной полости: В S1-2 левого легкого крупный гетерогенный узел с чёткими контурами, с частичным субкапсулярным обызвествлением и зоной распада.
