Войти
Войти Закрыть

ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ КОМПЛЕКС (ПТК)

Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) – это локальная форма первичного туберкулеза, состоящая из трех компонентов: первичного аффекта в легочной ткани, лимфангоита (лимфангита) и специфического поражения внутригрудных регионарных лимфатических узлов. Возможно вовлечение в процесс плевры.
Клинические особенности:
Различают несколько форм начала заболевания: гриппоподобную, пневмоническую и тифоидную форму (встречается редко).
Возможно несколько вариантов течения заболевания: бессимптомное, стёртое, с острым началом заболевания (подъемы температуры до фебрильных цифр, снижение аппетита, вялость, утомляемость), с постепенным развитием заболевания, с параспецифическими реакциями в виде насморка, красноты в зеве, небольшого кашля, узловатой эритемы, фликтенулезного кератоконъюнктивита, артритов.
Рентгенологические признаки:
Классическая триада:
  • первичный аффект,
  • лимфагит/лимфангоит,
  • регионарный лимфаденит.
Вовлечение в процесс плевры считается четвертым компонентом ПТК.
Макропрепарат классической триады (в легком (рис.1), в кишечнике (рис.2) и микропрепарат (рис.3)
Изображение статьи
рис. 1
Изображение статьи
рис. 2
Изображение статьи
рис. 3
КТ- признаки:
  • О прогрессировании ПТК свидетельствует наличие следующих фаз: инфильтрации, распада, обсеменения.
  • О регрессе заболевания свидетельствуют фазы рассасывания, уплотнения и кальцинации.
Микропрепараты фаз заживления туберкулезного очага:
Изображение статьи
рис. 4
Пример формулировки диагноза:

Основное заболевание: Первичный туберкулезный комплекс (сливные лобулярные фокусы казеозного некроза S 3 правого легкого, лимфангит, казеозный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов) с генерализацией (милиарные высыпания в печени, почках, селезенке). МБТ мокроты отрицат. (люм. б/скопия).
Осложнения: Отек легких. Отек головного мозга. Венозное полнокровие внутренних органов.
×