Войти Закрыть

ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ

Туберкулема — это инкапсулированный участок специфического воспаления, диаметром более 1 см.

Клиническая классификация:
  • стабильная (стационарная);
  • прогрессирующая;
  • регрессирующая;


Клинические особенности:
У большинства больных течение туберкулем бессимптомное. Лишь у некоторых процесс прогрессирует, что сопровождается ухудшением состояния, признаками интоксикации, локальными симптомами, бактериовыделением. При наличии крупных туберкулем можно уловить укорочение перкуторного звука и измененный характер дыхания (жесткое, бронхиальное, шум трения плевры). В фазу распада можно услышать скудное количество мелкопузырчатых влажных хрипов.

Рентгенологические признаки:
На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления.

Стабильные туберкулемы характеризуются отсутствием рентгенологической динамики.
Прогрессирующие туберкулемы могут проявляться увеличением размеров, возникновением распада, появлением очагов обсеменения.
Регрессирующее течение туберкулем имеет следующие варианты:

  1. Уменьшение в размерах;
  2. Исчезновение туберкулем путем дробления (фрагментации) на очаги;
  3. Исчезновение туберкулем в результате отторжения казеозных масс через бронхи с последующим заживлением полости;


Пример рентгеновского снимка (рис.1):
Изображение статьи
Рис. 1
КТ- признаки:
О прогрессировании туберкулемы свидетельствуют фазы распада и обсеменения.
О регрессе заболевания- фазы рассасывания, уплотнения и кальцинации.
Пример снимка КТ ОГК (рис.2):
Изображение статьи
Рис. 2.
Макропрепарат слоистой туберкулемы (рис.3)
Изображение статьи
Рис. 3
Макро (рис. 4) и микропрепарат (рис. 5) конгломератной туберкулемы:
Изображение статьи
Рис. 4
Изображение статьи
Рис. 5
×