ТУБЕРКУЛЕМА ЛЕГКИХ
Клиническая классификация:
- стабильная (стационарная);
- прогрессирующая;
- регрессирующая;
Клинические особенности:
У большинства больных течение туберкулем бессимптомное. Лишь у некоторых процесс прогрессирует, что сопровождается ухудшением состояния, признаками интоксикации, локальными симптомами, бактериовыделением. При наличии крупных туберкулем можно уловить укорочение перкуторного звука и измененный характер дыхания (жесткое, бронхиальное, шум трения плевры). В фазу распада можно услышать скудное количество мелкопузырчатых влажных хрипов.
Рентгенологические признаки:
На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления.
Стабильные туберкулемы характеризуются отсутствием рентгенологической динамики.
Прогрессирующие туберкулемы могут проявляться увеличением размеров, возникновением распада, появлением очагов обсеменения.
Регрессирующее течение туберкулем имеет следующие варианты:
- Уменьшение в размерах;
- Исчезновение туберкулем путем дробления (фрагментации) на очаги;
- Исчезновение туберкулем в результате отторжения казеозных масс через бронхи с последующим заживлением полости;
О прогрессировании туберкулемы свидетельствуют фазы распада и обсеменения.
О регрессе заболевания- фазы рассасывания, уплотнения и кальцинации.