Этиология туберкулеза

Туберкулез – это инфекционное заболевание. В настоящее время доказано, что возбудителями туберкулеза являются микобактерии (МБ) туберкулезного комплекса (Mycobacterium tuberculosis complex), объединяющие 10 близкородственных видов. Кроме M. tuberculosis, M. africanum и M. bovis, к МБ туберкулезного комплекса относят: M.microti, M. canettii, M. pinnipedit, M. сaprae. M. origis, M. mungi, M. suricattae.

Общим свойством бактерий МБ туберкулезного комплекса является их неподвижность, медленный рост на плотных средах – более двух недель, специфическое строение клеточной стенки и отсутствие пигментообразования.

У представителей МБ туберкулезного комплекса отмечается чрезвычайно высокое сходство на уровне ДНК (идентичность последовательности составляет у видов >99%) и наличие в ДНК вставочной последовательности 6110 (IS6110), отсутствующей у других видов МБ.

Генетические исследования позволили выявить факторы вирулентности МБТ. Формирование вирулентного фенотипа M. tuberculosis определяют продукты генов, кодирующих уникальные компоненты клеточной стенки - поверхностные белки (Erp), белки-регуляторы метаболизма разветвленных жирных и миколовых кислот (Mas, Fad26, Fad28, FbpA, MmaA4, PcaA), транспортные белки и порины (MmpL7, OmpA), а также образование гликолипидов (LAM) и пептидогликанов, других метаболитов, подавляющих факторы иммунитета макроорганизма.

Микобактерии, относящиеся к виду M. tuberculosis, ответственны более чем за 90% всех случаев туберкулеза в мире, M. africanum вызывают до 50% случаев туберкулеза в Западной Африке. Распространенность заболеваний человека, вызванных M. bovis, варьирует в различных регионах мира, составляя 1–10% от всех случаев туберкулеза. Штамм вида M. bovis – M. bovis BCG (BCG, Bacillus Calmette-Guerin), аттенуированный штамм, применяемый для вакцинации против туберкулеза, был получен путем многократных пассажей на питательных средах из штамма M. bovis дикого типа.